Elena Espeso estaba encantada y además muy sorprendida de lo significan estos premios.

…”no me lo esperara tan bonito, tan sencillo, y tan agradable…

Seoane la gastó un broma divertida al simular que tenía una llamada de Luis Miguel Landa, delegado técnico de la RFEA, dando por hecho que Elena ya estaba entre los fijos para Londres. Con su eterna dulzura Elena, recogió el 2º premio senior femenino.

Youssef Aakou, estaba como un flan, no se esperaba tampoco tener que hablar en directo …”todos estamos bien en esta familia del atletismo, atletas, organizadores, mánagers, todos…

Marta Pérez Miguel, y Angel Lorenzo, recibieron el primer premio junior del Seoane, cuando venían de ganar el 3000 y el 1500 del campeonato de España de Pista Cubierta. Así que ambos hablaron de lo importante que ha sido para ellos el haber acumulado le trabajo de invierno.

Gemma Barrachina, espera ir a Londres, y si las lesiones la respetan, hará un buen papel. Está en forma y guapísima.  Lleva su preparación de la mano de Pepe Ríos, con muchísima paciencia y metodología. Empezó por recuperarse de su intervención en la rodilla y poco a poco va llegando a su objetivo. El 5000, y a por ello va.

Ayad Lamdassem, está para hacer menos de 2:08 en maratón, y tiene esa epina clavada de tal manera, que ahora no se plantea correr maratones. Ni la de Berlín, que parecía su objetivo. Quiere hace el 10000 y conseguir plaza a las Olimpiadas, y está tan confiado que no se le nota nada preocupado. Ha sido un mazazo el no conseguir la marca en Maratón pero tampoco quiere darle demasiadas vueltas.

En fin una entrega de premios, que transcurrió con unos fuertes aplausos, bromas y muchas ganas de que estos premios sigan creciendo. Para los atletas se ha convertido en un gran acicate, sobre todo para los más jóvenes.

En la imagen el Dr. Seoane Pampín, junto a los ganadores senior, Barrachina y Lamdassem, con sus respectivos entrenadores.

La odontología deportiva es una disciplina que estudia la influencia de cada deporte en la salud bucodental y que a través del cuidado oral, posibilita una práctica más segura y placentera.

La boca es uno de los terrenos de nuestro cuerpo que menos cuidamos, sin darnos cuenta que padecer algún tipo de enfermedad en nuestra boca puede desembocar en problemas de mayor índole en el resto del organismo, afectando directamente a otros órganos del cuerpo como al corazón, el estómago, el hígado y todo el sistema músculo esquelético, entre otros. Las bacterias de la boca presentes durantes las infecciones bucodentales pasan al torrente sanguíneo estando relacionadas con la disfunción eréctil, la diabetes, problemas respiratorios, musculares, articulares y/o cardiovasculares.

Cada día cobra más importancia el mantenimiento de una buena salud bucodental dentro del mundo deportivo pero aun así, parece ser la menos relevante en cuanto a las revisiones periódicas a las que nos debemos de someter, sobretodo, atletas y deportistas tanto a nivel profesional como amateur.

Las afecciones bucodentales actúan directa o indirectamente, alterando la puesta a punto del deportista.

La salud física y bucal es primordial para el buen rendimiento.

Por un lado, la placa bacteriana es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares ya que dichas bacterias al entrar en contacto con el flujo sanguíneo puede dar pie a la formación de coágulos y causarnos un problema cardiaco, aunque la persona en cuestión esté bien de salud. Y es que las bacterias procedentes de la boca aceleran el bloqueo de las arterias.Otro aspecto a tener en cuenta, es la influencia en el rendiemiento de un deportista. Está comprobado científicamente que muchas lesiones articulares y musculares son consecuencia de focos infecciosos dentarios y/o paradentarios (tejidos circundantes al diente). Los focos sépticos son aquellos localizados en el ápice de la raíz de los dientes y zonas vecinas causados en  su mayoría por caries que llegan al nervio y terminan supurando por la raíz. También se encuentran lesiones e infecciones periodontales que afectan a las encías y tejidos de soporte de los dientes como el hueso.

En la boca se acumulan millones de bacterias (más de 500 bacterias que habitan en nuestra boca pueden ser el origen de procesos inflamatorios) muchas de ellas, exclusivas de esta región. Sobre los dientes forman la placa bacteriana, que con una higiene descuidada, da lugar a cúmulos de gérmenes causantes en muchos casos de caries y enfermedades periodontales (encía).Las bacterias de la boca producen unos mediadores inflamatorios, las prostaglandinas y las interleucinas, que se distribuyen a todo el organismo, teniendo como vehículo la sangre que provoca una verdadera siembra ya que hay vía libre para que la infección se traslade a cualquier parte del organismo. La sangre, va depositando todas estas bacterias en los músculos y en las articulaciones, produciendo una astenia manifestada por una fatiga muscular y cansancio de esfuerzo. Se ralentiza la contracción-relajación del músculo con pérdida de tono fibrilar, dando la sensación de fatiga e inflamación articular y dando lugar a diversas enfermedades, sobretodo en deportistas que someten a estos miembros a auténticos desgastes, siendo muy fácil que se den desgarros, dolores articulares o lesiones tendinosas con una tardía recuperación. Dado que el origen de la infección ocurre en un sitio tan distante, la persona no suele relacionarlo y pueden pasar meses, incluso años, arrastrando el dolor sin conseguir eliminarlo, cuando sería tan fácil como solucionar y curar la caries (origen), y “por arte de magia” al cabo de unas semanas el dolor muscular desaparece.

Cada vez más, los entrenadores tienen en cuenta el cuidado de la boca de sus atletas. Es habitual que problemas en la boca conduzcan a periodos de malos resultados deportivos. Anteriormente, esto estaba dictado por la experiencia y no tenía aval científico hasta ahora, en que los estudios de biología molecular han apuntado a los mediadores inflamatorios como origen del descenso de la capacidad física, del redimiento e incluso en muchas ocasiones puede ser motivo de baja.

Además de las dolencias musculares y articulares causadas por lesiones periodontales  y cariosas, esta misma patología puede producirse también por una mala oclusión. Se calcula que un 30 % de los dolores musculares de cuello y espalda se deben a se mastica de manera incorrecta, relacionando muy estrechamente la mordida cruzada. Además, la mala oclusión dental está relacionada con defectos en el equilibrio.

Como venimos diciendo, está comprobado científicamente que una óptima salud bucodental mejora el rendimiento de los deportistas, sin embargo, todavía la salud bucal de un elevado número de deportistas es inferior al nivel medio de la población general.

Debemos de valorar la mayor probabilidad de caries dentro de este colectivo deportivo, debido al alto consumo de hidratos de carbono y de bebidas azucaradas para rehidratarse.

Por otra parte la ausencia de piezas dentales conlleva otras consecuencias a tener en cuenta y es que la digestión comienza en la boca, si a un deportista le falta alguna pieza dental y ésta no se reeplaza, el alimento no se tritura con normalidad lo que provoca alteraciones del aparato digestivo ya que el éstomago no trabaja correctamente, esta sometido a un exceso de trabajo, un mayor gasto de energía con una digestión más lenta. Esto desembocará en mala nutrición y en desventaja en la competición deportiva.

Las afecciones cráneo mandibulares también son frecuentes en quienes se ejercitan a modo profesional y donde la ATM (articulación temporomandibular) sufre y suma microtramatismos del bruxismo, o apretamiento dental, producido por el estrés al que están sometidas estas personas, sobre todo quienes se desempeñan en alto redimiento. En esta misma línea, el bruxismo no sólo afectará a las piezas dentales (desgastes) sino que también provocará dolores a nivel de la musculatura de la cabeza, cuello y espalda.

Me gustaría hacer un pequeño inciso en este punto sobre, la moda de las férulas que están empleando los deportistas, más visiblemente en futbolistas (por deporte popular). Sobre ellas se oyó hablar en todos los medios de comunicación, que dicen que aumentan la fuerza y la resistencia muscular. Que forma más fácil de hacer más héroes y especiales a determinadas figuras del deporte que su imagen hace “vender un iglú en el desierto de Almería”.  Son un protector bucal, más sofisticado, de colores, más o menos llamativo pero tan solo es una férula que va a proteger ante golpes y traumatismos las piezas dentales y va a intentar no liberar la tensión y no sobrecargar la articulación temporomandibular en el momento de la competición, del partido o de la carrera.( desde siempre, hemos apretado los dientes a la hora de hacer un esfuerzo). Dejar claro que la férula no tiene poderes ni magia, solo es prevención.

Metidos en faena, existen varios casos donde se demuestra que por fin la odontología deportiva se está convirtiendo en un control de salud muy importante en el rendimiento de los deportistas debido a varios antecedentes y casos que se han repetido en numerosas ocasiones.

Conocido fue el caso de un futbolista de 1ª división que sufría constantes calambres en los partidos, no los podía acabar, los gemelos no aguantaban y buscaron causas por todos los lados, hasta que en una revisión bucodental, plas!!!, caries escondidas. Arregladas las caries, arreglados los problemas musculares. Tanto es así, que hoy en día ante lesiones deportivas no traumáticas, muchos médicos deportivos lo primero que recomiendan es una revisión dental, antes de buscar otros orígenes. Esto nos demuestra que la alteración del sistema nervioso en un punto determinado afecta al cuerpo, a nuestro organismo como un todo.

Dada es la importancia que está cobrando la odontología deportiva que una mala salud dental, impidió el traspaso millonario de un futbolista. El Milán se echó atrás en su acuerdo por quince millones de euros con el Oporto por el fichaje Aly Ciossokho, tras someterlo a la revisión médica previa a la firma y descubrir una malformación dental, un problema de maloclusión, donde los dientes del maxilar superior e inferior no encajan como debieran al cerrar la boca que podría acarrearle problemas físicos más graves que afectarían directamente a su rendimiento. Los especialistas consideran que esto puede acarrear en el jugador consecuencias de naturaleza ósea y muscular sobre la columna vertebral y pubalgia fruto de una mala postura corporal.

El F.C Barcelona tiene su propio especialista que siguió de cerca de Rivaldo desde que llegó al club catalán procedente del Deportivo. Antes, Bebeto encontró el origen de sus dolores de cabeza en su costumbre de masticar chicle en los partidos y apretar demasiado los dientes por la tensión.

En este contexto nació en el año 2001 en Madrid la Sociedad Española de Odontología del Deporte (SEOD). Los especialistas advertimos que tanto la configuración de la boca como la higiene bucodental influyen directamente en el rendimiento de un deportista, con efectos como dolores de cabeza, fracturas de mandíbula, enfermedades cardiacas (endocarditis), trastornos digestivos, osteopatía y problemas musculares.

Si tienes alguna lesión muscular con cierto nivel de persistencia tendiendo a cronicidad y no te desaparece por mucho que hagas sesiones de fisioterapia, etc., ven y revísate la boca, a lo mejor te llevas una sorpresa.

 Conclusiones

La medicina de hoy apunta a la prevención, la odontología también.

Debemos vigilar la salud bucal, en concreto de la encía y realizar una revisión al comienzo de cada temporada, también en caso de lesión muscular o articular de causa dudosa y en cualquier dolencia que no se cure en tiempo razonable.

Es labor del odontoestomatólogo hacer un seguimiento exhaustivo si cabe a lo largo de la época de competición. Creemos oportuno realizar una exploración bucal por lo menos dos veces al año, coincidiendo una de ellas en pretemporada.

 Cepille sus dientes y utilice hilo dental después de cada comida y siempre antes de irse a dormir ya que al disminuir la actividad de la boca se produce un aumento en la producción de bacterias.

 Cuidar la salud bucal debe ser premisa fundamental de todo deportista.

 Dra. Lola Terrés Puebla

Éxito del Stand Clínica Dental Seoane-Pampín en la Feria del Corredor 2012 Medio Maratón Villa de Madrid.
Nos visitaron Pablo Villabos (En la foto con el Doctor Fernando Seoane-Pampín), Antonio Núñez y muchos más atletas. Además, Cristina Jordán y Mohamed Marhum estuvieron firmando autógrafos.

La principal (y no la única) ventaja de los composites sobre las carillas de porcelana es la de ser un tratamiento reversible, que dejan abiertas todas las posibilidades de aplicar en el futuro otras técnicas mejores que pudieran llegar a desarrollarse. Para las carillas de porcelana tenemos que tallar de medio a un milímetro de espesor  del diente para compensar el grosor de la porcelana pero si tallamos el diente la reversibilidad desaparece aunque para el odontólogo , dan menos trabajo ya que se delega en el laboratorio. 

Las carillas de composite cubren al diente con varias capas de composite que, necesariamente tendrán que ser finísimas para evitar un sobrecontorno exagerado. Esto significa que no trabajamos con volúmenes sino con capas muy delgadas de material. El procedimiento tiene por tanto, más de pintura que de escultura. 

Los vehículos de transporte por tierra se pueden clasificar en cuatro categorías: los que tienen dos ruedas, lo que tienen tres, los que tienen cuatro y los que tienen más. Pero ni todos los de dos ruedas ni todos los de cuatro  o más son iguales. No se puede comparar un patinete con una moto ni una furgoneta con un deportivo. Con los composites ocurre lo mismo o parecido.

Los composites empleados en los dientes posteriores para hacer reconstrucciones (empastes) no son ni tienen las mismas cualidades ni características que los composites empleados para reparar y embellecer los dientes anteriores. Por ello no se colocan y modelan igual y su técnica es mucho más exacta si cabe y precisa.

 Se aplican y pincelan distintas capas de distintas resinas (distintas composiciones y distintos colores o tintes) que nos donarán las propiedades que necesitemos ya sea dar brillo como tapar y corregir zonas oscuras o de separación. Se dan forma y se endurecen con una luz LED que los seca y da firmeza. Finalmente el diente se alisa y se pule. 

Una de las características más importantes de estos composites es que son fluorescentes. Si, suena raro pero nuestros dientes son fluorescentes, la dentina emite una luz blancoazulada al ser irradiada con luz de alrededor de 360 nm de longitud de onda (corresponde al ultravioleta próximo y se conoce como luz de Wood o luz negra). Los composites normalmente no son fluorescentes , esto hace que en ambientes pobres en luz visible, pero ricos en luz ultravioleta (discoteca) los dientes se ven de un blanco brillante y las restauraciones y/o empastes de los dientes anteriores se vean grises. 

Por otra parte las fuentes de luz visible (el sol, las lámparas fluorescentes y halógenas, los flashes de fotografía…) emiten también ultavioletas y estimulan la fluorescencia del del diente. Esta fluorescencia no se ve, porque queda enmascarada por la iluminación ambiente, pero está ahí, y en los algunos composites no se produce. En cambio de un tiempo a esta parte algunos fabricantes se han aplicado a ofrecérnoslos, lo que ha contribuido a mejorar el aspecto de nuestros trabajos, porque la fluorescencia favorece el mimetismo de los composites y aporta una impresión de naturalidad, en cualquier condición de iluminación. 

Una de las fases finales una vez terminadas las carillas es el pulido del material. Un pulido correcto es la buena imagen del trabajo no solo porque es lo que se puede ver y apreciar por el tacto si no que es necesario para garantizar una longevidad en cuanto a aspecto estético.

El pulido elimina la última capa que es la peor fraguada y por tanto la más sensible a los cambios de color e hidratación. Por otra parte, un composite de superficie rugosa retendrá placa bacteriana y pigmentos, que mancharán la restauración en poco tiempo. 

Es cierto que ambos, paciente y odontólogo llegan a la fase de pulido cansados pero hay que dedicarle el tiempo es necesario. Es frecuente que en trabajos donde hay varias carillas, esta fase sea dentro de unos días, para que el pulido sea perfecto y no influya el cansancio físico ni visual.

Vamos a enseñar tres casos distintos de nuestra clínica para poder observar los resultados obtenidos con carillas de composites y un real “antes-despues” 

Caso 1

Carillas de composite superiores y inferiores.

Caso 2

Carillas de los Incisivos Centrales superiores

Caso 3

Incisivos Centrales Superiores

Dra. Mónica Arranz

Dra. Lola Terrés

De este “idioma facial” resalta por exclusividad, la sonrisa. EL HOMBRE ES EL UNICO ANIMAL CAPAZ DE SONREIR. Podría considerarse que los perros sonríen moviendo el rabo pero con la boca sólo sonreímos nosotros y tal vez lo más singular sea que para la mayoría de los animales, mostrar los dientes es un signo de amenaza mientras que en la especie humana el contenido de esta expresión es precisamente el opuesto. La sonrisa es el gesto amistoso por excelencia además de un excelente medio de relación, ya que al ver a alguien que nos sonríe entendemos que manifiesta ser una persona simpática y amigable.

Hay dos tipos de sonrisa; la sonrisa verdadera, abierta, que muestra los dientes ofreciendo una sonrisa más espontánea y sincera y la sonrisa que los oculta, manteniendo los labios cerrados mientras tensa sus comisuras hacia atrás y hacia arriba. Esta última llamada sonrisa labial es una sonrisa a medio camino, contenida menos efusiva.

Los dientes dicen mucho sobre uno, incluso más que nuestra marca de ropa o de coche preferida. Los expertos en imagen personal, señalan que una sonrisa agradable está asociada a buena calidad de vida, salud física y éxito profesional. Por eso, los tratamientos integrales de salud y estética dental están al alza y de ahí que las carillas, los blanqueamiento y las coronas de porcelana se encuentren entre los tratamientos de moda y más solicitados. 

El buen aspecto exterior tiene que ver con la autoestima. Hay gente fea a la que no le importa serlo y gente que vive permanentemente amargada por la menor imperfección que pueda verse en un espejo. Hay, en definitiva, gente que se gusta y gente que no se gusta, y el que no se gusta no tiene más que dos salidas: o acude a un psiquiatra para que le enseñe a aceptarse como es o acude a un experto en estética para que le deje como le gustaría ser. 

Lo que ocurre en la odontología estética es que es una moda relativamente reciente, que no se ha tratado en las facultades hasta hace muy poco tiempo, y aun así, más veces en cursos de máster y postgrado, aunque a mí personalmente me parece que odontología y estética van de la mano. En consecuencia, sólo los dentistas de “menor edad” han tenido acceso a una formación específica en este campo. 

Otra característica exclusiva del hombre es la expresión artística y resulta curioso observar lo poco que la manifestación de la felicidad humana; la sonrisa, ha sido representada en el arte. Hasta el siglo XX es excepcional ver los dientes expuestos en un cuadro y, cuando se ven, se trata de dientes feos o de expresiones de dolor, ira o muerte. Uno de los criterios más extendidos para explicar esta circunstancia es que los cuidados bucales no se desarrollan en extensión hasta el siglo XX, la sonrisa en tiempos anteriores tendería a descubrir dientes feos, cariados, apiñados, sucios y con la consiguiente pérdida de atractivo. Se ha especulado mucho sobre lo que puede ocultar la sonrisa de la Gioconda.

Tal vez Leonardo evitó tener que pintar una dentadura impresentable. No hay que olvidar que era un retrato de encargo y se hacía necesario sacar favorecida a la modelo para dar gusto a su marido, Francesco de Giocondo, que era el que pagaba. 

Hoy en día parece más verosímil el punto de vista opuesto. Pintar dientes feos, con manchas negras marrones o grisáceas es fácil, pero lograr los delicadísimos matices de blancura y transparencia que caracterizan a unos dientes bonitos es algo casi imposible. Es probablemente, ésta la razón que llevaba a los artistas a huir de la tentación de

representarlos. Según esta escuela de pensamiento, Leonardo no pintó los dientes de Mona Lisa porque no se sentía capaz de hacerlo bien. Pintores de inmenso talento de

Vermeer o Ingres, cuando representan los dientes de una joven lo hacen tímidamente, dejando apenas observarlos tras unos labios entreabiertos. Hasta que hacia el final del siglo XIX y principios del XX se abandona la pasión por el detalle y se empieza a pintar de manera más esquemática. A partir de los impresionistas podemos ya ver sonrisas francas en los cuadros, pero su representación ya no es realista, sino que se reduce a una mancha blanca entre los labios. Este tratamiento se observa también en el mundo de los cómics.

La imitación correcta del aspecto de un diente es, pues, un reto que ofrece notables dificultades, y ese reto es el que ha tenido que afrontar el arte dental en las últimas décadas. Durante casi toda su historia, la odontología se ha dedicado en exclusiva a remediar el dolor bucal, y ello se ha hecho recurriendo sistemáticamente a la mutilación. Cuando un diente dolía se extraía, no había más. 

Ante el dolor, la importancia estética pasa a un segundo término, pero no ha sido del todo ignorada. Al fin y al cabo, la ausencia de dientes se ha asociado siempre con la ancianidad, y parecer viejo nunca le ha gustado a nadie.

En el quehacer dental como en el arte, el problema ha sido siempre conseguir que un diente artificial se parezca a un diente natural pero además que no se deteriore en boca.

Hoy en día podemos decir que estamos en condiciones de superar a los grandes maestros de la pintura. El buen hacer de los fabricantes de productos dentales, que han conseguido cerámicas y composites de naturalidad irreprochable. Y menos mal porque ha llegado un momento en que la estética preside la demanda. 

NO HAY NADA MÁS SATISFACTORIO QUE UNA SONRISA. 

¡ATRÉVETE A SONREIR!

Dra. Lola Terrés Puebla

Hemos comenzado el año con unas espléndidas carreras en Amorebieta, Itálica y Elgoibar que han decidido casi de una forma definitiva la clasificación del Trofeo Clínica Dental Madrid Seoane-Pampin.

En senior masculino, claramente ha ganado Lamdassem y ha habido un duelo casi fraticida entre Zipi y Zape, estos son Aakou y Ricky Serrano. El otro día en Elgoibar hicieron una carrera preciosa, sabían que se jugaban el segundo puesto y el premio ha sido para Aakou ya que no podrán participar en Valladolid por tener el europeo de clubs.

En senior femenino Elena Espeso ha sido sobrepasada por Gama Barrachina y Diana Martín está también al acecho, ellas sí pueden correr en Valladolid, vamos a ver que pasa…

En junior masculino, el trofeo se lo va a llevar Ronco del Playas de Castellón, empatado con Dani Arce pero con un primer puesto en Venta de Baños y un segundo de Itálica que desacen el empate.

En junior femenino parece todo decidido a favor de Marta Pérez Miguel, pupila de Antonio Serrano, no hay año en que algun atleta de Serrano, no esté presente en algún trofeo.

Por otro lado deciros que estuvimos tambien en Fuensalida con nuestro amigo Merchán, no había contratación pero allí estaba un gran Gabi Navarro que nos dió una gran alegría, ganando y viéndosele recuperado. Tambien estuvimos en el popular de Itálica donde sufrimos las inclemencias del tiempo pero donde pasamos un gran fin de semana acompañando a la élite del atletismo español. 

PD: El domingo pasado nueva marca personal en una prueba sobre 10,380 Km. Al paso por el 10, 47min.30s.

“Para intentar mínima olímpica tengo que dejar 1,5 meses de sueldo para poder entrenar y dedicarme solo a ello. Grácias a los fijos que obtengo de las carreras, sobre todo en la Fundación ANOC, puedo llevarlo sin que se resienta mi familia”

Así terminaba la conversación esta Vallisoletana, nacida en pleno Paseo de Zorrilla, con un impresionante curriculum, tanto académico, como atlético. Llegó tarde al atletismo, y quiere dejarlo el día que sea abuela, así de claro.

Licenciada en la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, cuando eran 5 años, en León. Tuvo como profesor de educación física a Carlos Burón, especialista en lanzamientos, entrenador de nuestro Manolo Martínez. Compartió clases con el novio de la hermana del lanzador de peso.

Se licencia en el año 95, y dedica todo el año siguiente a preparar oposiciones. Saca una plaza en Villanueva de la Serena en Badajoz, donde está 4 años. De aquí se desplaza a Coria en la provincia de Cáceres donde está otros 3 años.

Por esta época conoce a “Pincho”, su futuro marido. Y termina desplazándose a Madrid. Elena practica todos los deportes imaginables, y además los practica muy bien. Nada, hace sky, bicicleta, va destacando en las carreras y en otra especialidad que le dará grandes satisfacciones, la disciplina de Orientación.

Tal es su maestría en orientación, que acude al Europeo de Dinamarca en  2004 con la selección española, experiencia que repite, pero para el mundial de Suecia en 2007.

Afincada en Madrid, en Villanueva de Perales… “ un pueblo pequeño, al que no le llega el pescado fresco”… da clases de Educación física en dos institutos. El IES Angel Ycern de Navalcarnero y el IES de Sevilla la Nueva en esta localidad.

Vive en un sitio tranquilo que le permite compatibilizar el atletismo, al que ya se dedica en cuerpo y alma, haciéndolo compatible con su familia. Madre de Elena y Lucas de 6 y 4 años, parece increíble que pueda hacer lo que ha hecho pero… “he procurado y conseguido compatibilizar la práctica deportiva con los niños, a los que dedico toda la tarde, pero sobre todo gracias a Pincho, es el héroe anónimo que me permite la tranquilidad y el tiempo necesario para poder dedicarme a esto…”

Elena ha explotado sobre todo a partir del 2010, cuando ha dejado todo lo demás y se ha dedicado al atletismo. Campeona de España veterana de 10 km en ruta, donde hace 3ª absoluta. Subcampeona de España de media Marathon en 2011. Ha realizado una gran campaña dentro de la Fundación ANOC, tanto que se ganó el derecho de tener una plaza para el europeo de Velenje. Europeo, del que vino algo decepcionada, pero muy contenta del ambiente del que fue partícipe. Experiencia que le gustaría repetir.

Nos confiesa que no conocía la Fundación ANOC ni el trofeo Clínica Dental Seoane-Pampín, del que ha quedado segunda esta temporada. Fue en Llodio donde lo conoció y desde luego le hace mucha ilusión el premio y lo que representa… “ No solo es la dotación económica, sino un bonito incentivo que hay que apoyar…”En cuanto a situación actual del atletismo, cree que hay pocas ayudas, que se están consiguiendo cosas gracias al esfuerzo personal y particular de los atletas… “ conseguir una mínima cuesta entre 1 y 2 meses de sueldo, además del sacrificio. Se convierte en una apuesta muy arriesgada, ya que un simple catarro puede mandarlo todo al traste… -Pero nos gusta arriesgar, sino no se consigue… -Tengo una cuñada en EE.UU, y allí es más fácil sobresalir, cuando alguien destaca se le facilitan las cosas con becas y ayudas… Es muy difícil aquí conseguir una beca… -Y  es que dedicándote de lleno a ello es la única manera de conseguir esas mínimas imprescindibles que se nos exigen… -Ahora estoy con permiso en el trabajo, y gracias a que mi marido puede dedicarse a los niños cuando yo no estoy… puedo entrenar y preparar el maratón de Barcelona donde espero conseguir la mínima para Londres… Creo que hay que facilitar que los organizadores hagan carreras, no poner trabas, o al menos minimizarlas… -Sino se descorazonan y dejan de salir estos… Pero sobre todo me gusta el atletismo, me gusta correr, disfruto mucho y quisiera estar siempre corriendo hasta que sea abuela…

¡Ójala corras con tus nietos, dulce Elena…!

“Correr con la camiseta roja en Punta Umbría, ha sido uno de los momentos más especiales que he sentido en el deporte y en mi vida…”

Nacido en Nador, Ennadur, en bereber hace 27 años.  Youssef viene a España a los 12 años. Con motivo de la reunificación familiar, el padre consigue traer a España a su esposa y a los 4 chavales. Youssef es el 3º. A los 3º de más hermanos se les atribuye la imaginación como valor añadido y Youssef soñó desde niño. Se instalan en Guadalajara, y allí inicia sus estudios en el colegio Santa Cruz. Le gustaba el fútbol como a todos los niños de su colegio. Pero sus profesores le animan a que empiece a correr, algo que hace bastante bien y que le aleja de los peligros que suponen para un adolescente a esa edad.

Hace un módulo de grado medio, pero va corriendo cada vez mejor. Jesús Peinado, su entrenador de toda la vida cree en él. Youssef es constante y se mueve en un entorno muy adecuado. Integrado en la ciudad Castellano Manchega, vive el atletismo como una actividad más dentro de una incesante actividad deportiva que va desde atletismo, basket, fútbol… y lo que haga falta.

Llega a categoría sub 23 y el primer año queda 3º en el nacional de Cross, pero su nombre en la estadística no existe. No tiene la nacionalidad española, por lo que es como si no corriese. El año siguiente gana el 5000 en pista y el campeonato de España de cross en su categoría, pero sigue sin aparecer en las listas oficiales. El se siente de aquí, y es de aquí, pero nadie le echa una mano. Ana Lozano, atleta sub-23, le ayuda, las chicas del basket, Silvia, y todos sus amigos…

Va a Marruecos, como quien vuelve al pueblo a pasar los veranos, y está viviendo fuera de su región de nacimiento. Youssef se siente algo decepcionado, sobre todo por qué se siente de esta tierra. Sus amigos son de aquí, su mejor amigo y su profesor, Abel Molés, es el que le anima a que no pierda la fe y se mantenga. Pasa la categoría promesa y sigue sin llegarle la solución. Ricardo Serrano es su otro amigo, compañero de fatigas, animador y lo que haga falta.

En el año 2010 le llega lo que tanto ha soñado, es español, después de más de 12 años, después de ver como él no aparecía por ninguna parte. Encara la temporada siguiente, donde explota a lo grande. Queda 2º en el Campeonato de España de media maratón, y por fín aparece en la lista, él es 2º, el segundo por fín. Va al campeonato de España de Cross en Haro y hace 3º, bronce y eso le da derecho a correr con la camiseta de España en el Mundial de Punta Umbría. Fue el día más especial, el día más fantástico desde que es atleta. Corre y hace un gran 32º puesto. 3º de los españoles. Increible, se siente en la gloria.

Esta temporada la ha encarado sin tener muchas pretensiones pero resulta que se siente bien y vuelve después de un gran cross de Soria a ser internacional. Vuelve a sentir la misma emoción en Veleje. Y ha finalizado la temporada de forma muy regular. 2º en el Trofeo Seoane Pampín, increíble.

Va a preparar el campeonato de España de Cross de Gijón, y a partir de aquí seguramente se centre en la ruta. Se siente cómodo en las distancias largas. Medias maratones, y quien sabe…

“Que haya una organización como la ANOC es algo muy especial. Todos nos sentimos muy bien bajo esa Jaima, es un muy buen lugar…” Detrás de todo eso, cuando pasas un año y lo conoces te das cuenta que hay mucho trabajo, y muchas ganas y cariño por esto. No es solo lo que se ve. 

Y desde luego, el Doctor Seoane-pampín, es único. Y eso es una pena, tendría que haber más gente como él. Una gran persona en todas las acepciones que podamos dar. Al atletismo le ha tocado una lotería con patrocinios como los de la Clínica Dental Seoane-Pampin.

Pues que queréis que os diga, a mi me dejó sin palabras.

Definitivamente los ganadores del Trofeo más prestigioso del atletismo nacional, una vez repasados resultados y datos, son: 

Senior Masculino: Ayad Lamdassem, que con 62 puntos gana de nuevo este Trofeo, y lo gana de largo. Gran temporada de nuestro atleta que ha estado en todos los cross que ha participado mano a mano con los africanos. Segundo puesto para Yousef Aakou con 51 puntos y una muy regular temporada.

Senior Femenino: Gemma Barrachina, que con 56 puntos gana por primera vez este trofeo. Joven atleta alicantina, que representa el cross en los próximos años. Segunda, con 55 puntos Elena Espeso, pucelana y veterana mamá, con un grandísimo mérito llegar donde llega. 

Junior Femenino: Marta Pérez Miguel, que con 22 puntos gana brillantemente este trofeo. Hecha en Soria, reside en Madrid. Estudiante de medicina, tiene un gran futuro por delante en el atletismo. 

Junior Masculino: Angel Lorenzo Sánchez, que con 17 puntos nos tuvo en jaque hasta el último Cross. Madrileño y de la Real Sociedad. Entrenado por Javier Elcoro, al parecer un cazatalentos. 

En la imagen, los cuatro en varios de los momentos particulares en esta temporada. Elena Espeso y Youssef Aakou, recibirán en trofeo de subcampeones, que este año es una de las novedades que presentaba el trofeo.

El desarrollo de un tratamiento eficaz contra el cáncer sigue siendo un objetivo determinante de la investigación biomédica. A pesar de los avances existentes en diversos campos de la oncología, el tratamiento del cáncer sigue basándose fundamentalmente en la administración de quimioterapia asociada o no a radioterapia y a cirugía.

Con mucha frecuencia en el tratamiento oncológico, la cavidad oral es olvidada en los actos terapéuticos encaminados hacia la corrección del proceso neoplásico, hasta que surgen las complicaciones que a veces, hacen que se tenga que interrumpir el tratamiento.

La caída del cabello no es el único efecto aunque sí es el más conocido. Detrás de los fármacos antitumorales, se esconden sin embargo otras curiosas toxicidades, que no son peligrosas, pero que sí pueden sorprender a los pacientes que las sufren si no están adecuadamente advertidos.

La lengua blanca de la imagen o la desaparición de las huellas dactilares son dos ejemplos anecdóticos que pueden leerse en las páginas de algunas revistas médicas. “The New England Journal of Medicine” recoge uno de estos casos espectaculares, pero no peligrosos. El de un hombre cuya lengua se tiñó de un blanco intenso, como si le hubiesen dado un baño de cera; un efecto de los fármacos que tal como vino también se fue, sin necesitar ningún tratamiento específico. 

Se trata de un hombre de 55 años con mieloma múltiple resistente a la quimioterapia que fué ingresado en el hospital para recibir un trasplante autólogo de células madre (obtenidas de su propia médula ósea).

Como norma, los pacientes que se van a someter a este tipo de procedimiento suelen recibir un fármaco específico (palifermina) para combatir un efecto secundario muy común, la inflamación de las células que revisten el aparato digestivo. Esta afección se hace patente por la inflamación de la lengua, la aparición de llagas o de fiebre, entre otros síntomas.

Tres días antes de recibir el trasplante, el paciente comenzó a tomarse el citado medicamento que cómo método protector estimula la proliferación de células epiteliales. Cuando estaba cerca de completar la pauta de tratamiento, su lengua se cubrió de una placa blanca y adherente.

Después de realizar un cultivo, los médicos vieron que los niveles de flora en la boca eran normales y descartaron la presencia de hongos en la lengua. Pasada una semana, la placa blanquecina desapareció de forma espontánea y no reapareció tras el trasplante. La lengua blanca se observa de manera común en pacientes tratados con palifermina y es muy probable que refleje un aumento temporal en el grosor de la mucosa protectora.

Por esto y por lo que voy a intentar explicar a continuación, los odontólogos, tenemos un papel relevante en la prevención y curación o control de las complicaciones orales en los pacientes con cáncer sometidos a la radioterapia y quimioterapia puesto que al proporcionar el alivio y erradicación de los síntomas, contribuimos en gran parte, a mejorar la calidad de vida de estas personas. 

QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA

La quimioterapia, se basa en el uso de medicamentos para destruir bacterias, virus, hongos y células cancerosas ya sea por vía oral o por medio de inyección. Debido a que los medicamentos viajan a través del torrente sanguíneo a todo el cuerpo para combatir el cáncer, impedir que se propague o aliviar los síntomas cuando el cáncer no se puede curar.

Estos fármacos antineoplásicos funcionan mejor sobre células que se dividen con frecuencia para producir nuevas células (típico de la mayoría de las células cancerosas). La mayor parte de estos medicamentos, actúan de manera indiscriminada sobre las células de la capa basal de epitelio, alterando su capacidad de renovación. Por ello, algunas células normales, sanas que se encuentran en la sangre, el cabello y el revestimiento del tubo digestivo que también se dividen muy rápidamente pueden ser a su vez dañadas o destruidas. Esto conlleva la aparición de una serie de efectos secundarios tanto locales como sistémicos entre los que destacarían la mielosupresión (la actividad de la médula ósea se ve disminuida por lo que produce menos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) la mucositis, náuseas, vómitos y la alopecia.

La afectación de la cavidad bucal principalemente en forma de mucositis es uno de los efectos secundarios más frecuente de la quimioterapia y uno de los que causa mayor disconfort al paciente. Altera funciones fundamentales como la fonación, la alimentación y la deglución y además se acompaña de dolor. También son comunes la alteración del flujo salival, la sobreinfección de las lesiones orales y la posibilidad de hemorragias gingivales. Más tardíamente puede tambien aparecer trismos (limitación de la apertura bucal), osteonecrosis (muerte del hueso causada por un riego sanguíneo insuficiente de la zona) y disfagia (dificultad en la deglución).

En cambio, la radioterapia lo que utiliza son rayos X de alta potencia, partículas o semillas radiactivas para destruir las células cancerígenas. Específicamente, la radioterapia daña el ADN de las células cancerosas y al hacer esto, impide que dichas células crezcan y se dividan.

El principio es parecido al de la quimioterapia, se basa en la capacidad de división y multiplicación rápida de las células cancerosas. Dado que la radiación es más dañina para las células que se reproducen rápidamente, la radioterapia daña más a las células cancerosas que a las células normales. Desafortunadamente, ciertas células sanas también pueden resultar destruidas en este proceso, lo cual puede llevar a que se presenten efectos secundarios, los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la radiación, dosis y frecuencia con que se realice la terapia: pérdida del cabello, dolor, picor, enrojecimiento y ardor en la piel, descamación (muda de la capa exterior de la piel), hiperpigmentación (aumento del pigmento de la piel), atrofia (muerte del tejido cutáneo), fatiga y malestar, recuentos sanguíneos bajos, dificultad o dolor al deglutir, edema (hinchazón de la piel y tejidos blandos), cambios en el sentido del gusto, nauseas,  vómitos, inapetencia y aumento de la susceptibilidad a la infección.

Una de las mayores problemáticas de la radioterapia es que al originar mucositis y úlceras bucales, altera las barreras mucosas primarias que protegen al organismo de la invasión de los microorganismos y pueden aparecer infecciones sistémicas tanto bacterianas como fúngicas y víricas.

PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS ORALES DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

Debemos tener en cuenta que como comentamos las células más radio o farmacosensibles son aquellas de mayor índice mitótico por lo que la mucosa oral sufrirá dado que su recambio celular  es bastante rápido. 

MUCOSITIS

Reacción inflamatoria que afecta a la mucosa de todo el tracto gastrointestinal, aunque suele adquirir un mayor protagonismo en el área orofaríngea, es decir en las membranas mucosas de la boca, denominándose más específicamente, estomatitis. Es una de las causas más importantes de morbilidad tras la administración de quimioterapia, aunque diversos autores relacionan un buen estado bucodental y una buena higiene oral durante el tratamiento oncológico, con una menor incidencia y gravedad de mucositis.

Clínicamente puede presentar diferentes grados de afectación, desde un mínimo eritema, edema o sensación de quemazón hasta grandes y dolorosas úlceras que impiden la alimentación por vía oral del paciente y necesitan de la administración de derivados opiáceos. Cuando la mucositis es secundaria a quimioterapia, se localiza fundamentalmente en epitelio no queratinizado (paladar blando, mucosa vestibular, cara interna de los labios, cara ventral de la lengua y suelo de la boca). Si aparece tras la administración de radioterapia, la lesión afectará toda el área de irradiación por lo que no existirán zonas “inmunes” a la mucositis.

El dolor que acompaña a la mucositis puede ser tan intenso, que altera la calidad de vida del paciente limitando funciones bucales básicas como hablar, deglutir saliva o alimentarse.

La mucositis se suele tratar con enjuagues alcalinos, agua oxigenada rebajada, clorhexidina, analgésicos, anestésicos tópicos y sustancias capaces de cubrir las úlceras como el ácido hialurónico y el aloe vera. Deben evitarse irritantes de cualquier tipo como bebidas alcohólicas, alimentos picantes y prótesis removibles desajustadas. 

XEROSTOMÍA

La sequedad bucal es asimismo un efecto secundario frecuente tras la administración de quimioterapia. Su aparición agravaría la mucositis convirtiendo a la mucosa oral en más susceptible tanto al factor traumático como a las posibles infecciones. Además, a medio plazo sería responsable de una mayor incidencia de caries dental sobre todo cervical y radicular.

Las caries además del tratamiento restaurador, se recomienda que se traten mediante aplicación tópica con barnices de flúor, utilizar una pasta de alto contenido en flúor y enjuagues de clorhexidina para asegurar una mejor remoción mecánica de la placa.

La xerostomía es más acusada tras la radioterapia del área cérvico-facial, ya que la irradiación incide de forma directa sobre las glándulas salivares. Suele aparecer a los pocos días del inicio del tratamiento. Se manifiesta con una sensación de una saliva más espesa y viscosa. Puede ser permanente en algunos pacientes con dosis elevadas. Cuando la xerostomía es secundaria a quimioterapia suele ser transitoria y reversible y viene precedida de una sensación de gusto metálico.

Como tratamiento se recomienda la pilocarpina o anetoltritiona, así como el chicle sin azúcar que ayuden a segregar más saliva, pero si la xerostomía es total, se debe recurrir a lubricar la boca con enjuagues de agua y glicerina o colutorios específicos para estas situaciones y salivas artificiales así como disminuir la ingesta de café e hidratar constantemente los labios. 

Precediendo a la sequedad bucal y a la mucositis puede aparecer disgeusia (alteración en la percepción del gusto) y glosodinia (síndrome de boca ardiente, ardor o escozor lingual) debidas a la afectación de las papilas linguales por la quimioterapia y por la desmielinización de las fibras nerviosas. 

Para las disgeusias se recomienda  suplementos de zinc que parece ser, aumenta la velocidad de recuperación gustativa. 

INFECCIONES 

La presencia constante de microoganismos en la cavidad bucal es un factor de riesgo para la aparición de infecciones durante la quimioterapia, agravado por una higiene oral deficiente y un estado inmunitario disminuido por la mielosupresión (disminución de la actividad de la médula ósea, lo que produce menos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). La quimioterapia produce una neutropenia (disminución de granulocitos en sangre) aproximadamente a los siete días de su inicio, por lo que las infecciones durante este periodo (bacterianas, fúngica y reactivaciones del virus del herpes simple) constituyen una de las complicaciones más graves, pudiendo llevar ncluso a la muerte del paciente.

En un  artículo de Epstein, señala que más de un 25% de las sepsis en los pacientes oncológicos, podrían tener su origen en la cavidad bucal. De aquí la importancia y la insistencia en la cuidadosa y minuciosa higiene oral. Asimismo refiere que un 70% de los pacientes que reciben un trasplante de médula ósea y con mucositis podrían presentar bacteriemia (infección generalizada por la presencia de bacterias en la sangre). 

HEMORRAGIA 

La alteración de la hemostasia es un fenómeno relativamente común en algunas enfermedades neoplásicas, sobre todo las que afectan al tejido linfohematopoyético. La posibilidad de que un paciente con cáncer sufra una hemorragia en la cavidad bucal estaría en función de la plaquetopenia ocasionada tanto por la enfermedad de base como por la mielosupresión debida al tratamiento oncológico. 

Clínicamente pueden manifestarse en forma de petequias (pequeños puntos rojos formados por el sangrado por debajo de la piel ante la rotura de vasos sanguíneos), equimosis (acumulación de la sangre bajo el tejido en áreas con hematomas grandes),

o hemorragias difusas. Cuando las cifras plaquetarias son muy escasas suelen dar origen a hemorragias espontáneas que a nivel gingival son más frecuentes en aquellos pacientes con patología periodontal previa.

Se suelen controlar con medidas locales de compresión y frío, o enjuagues con antifibrinolíticos. 

PAUTAS DE ACTUACIÓN ODONTOLÓGICA 

El tratamiento de las complicaciones suele ser sintomático y en caso de que las lesiones sean de tipo irreversible, como es en ocasiones la xerostomía, debe prolongarse toda la vida. 

Es fundamental que el paciente oncológico acuda al odontólogo antes de iniciar el tratamiento.

Antes del inicio del tratamiento oncológico es fundamental la eliminación de todos los focos sépticos tanto dentales como periodontales. Las extracciones simples deben realizarse como mínimo unos 15 días antes de la quimiorradioterapia. Si las exodoncias son quirúrgicas se deberían practicar de 4 a 6 semanas antes.

Asimismo, deben obturarse caries y ajustarse las prótesis removibles para eliminar los posibles factores traumáticos. Debemos dejar el terreno bucal sano, limpio, y así evitar que la bajada de defensas plaquetarias y barreras afecte más fácilmente a la calidad de vida del paciente.

Será imprescindible educar y motivar al paciente para que realice una cuidadosa higiene de su boca que puede complementarse con enjuagues de flúor o antisépticos sin alcohol ni fenol, están totalmente prohibidos.

También es importante mantener una buena hidratación de la mucosa oral mediante una ingesta hídrica adecuada y de los labios con soluciones a base de carboximetilcelulosa. No se recomienda la vaselina por su intenso efecto de sequedad posterior.

Las prótesis removibles deben mantenerse fuera de la boca hasta que la mucositis haya cicatrizado.

Una vez iniciada la quimioterapia, diversos estudios coinciden en la importancia de mantener una buena higiene oral como un factor que reduciría la incidencia y gravedad de la toxicidad mucosa. La higiene oral debe llevarse a cabo mediante cepillado dental y/o enjuagues 3 veces al día tras las comidas principales. Siempre que sea posible, el cepillado será prioritario. Se recomienda que tras emplear el cepillo se sumerja en una solución de clorhexidina al 0.12% y se aclare abundantemente con agua o suero salino antes de su reutilización.

En casos donde no puedan cepillarse por la gravedad de la afectación mucosa, pueden realizar enjuagues con solución salina de cloruro sódico o con solución de bicarbonato al 5% para eliminar  los restos de placa y alimentos. Los enjuagues con agua oxigenada diluida en agua o suero salino no se recomiendan más de uno o dos días ya que dificultarían la granulación del tejido.

Para el tratamiento del dolor bucal, clásicamente se han utilizado anestésicos locales en aplicación tópica (clorhidrato de lidocaína viscosa al 2% cada 4-6 horas). El paciente experimentaría un alivio temporal de su sintomatología que le permitiría alimentarse. Sin embargo su administración puede presentar efectos secundarios (quemazón, nauseas y/o alteración del gusto) que limitan su uso en algunos pacientes.

La aplicación de algunos protectores de la mucosa para disminuir el dolor bucal asociado a la mucositis han mostrado resultados dispares. Se ha ensayado un protector de la mucosa oral formado fundamentalmente por polivinilpirrolidona (PVP) y ácido hialurónico que se muestra eficaz tanto en la disminución del dolor bucal como en la reducción del grado de mucosistis. Forman una barrera protectora que evita la estimulación de las terminaciones nerviosas expuestas, además dado que no presenta absorción sistémica, sus efectos secundarios serían locales. Su administración se recomienda en fases precoces de mucositis tres veces al día, una hora antes de las comidas.

Para aliviar el dolor bucal, además de los preparados tópicos suelen administrarse analgésicos por vía oral o parenteral de forma escalonada.

Si es necesario practicar alguna intervención odontológica durante la quimioterapia, debemos tener en cuenta el estado general y hematológico del paciente y contactar con el oncólogo responsable. Si el tratamiento dental es imprescindible se recomienda realizarla en medio hospitalario si hay un muy bajo nivel plaquetario, practicando una transfusión previa. Si el paciente se ha recuperado de la neutropenia y su coagulación está dentro de valores normales, puede realizarse en la consulta. Para controlar el sangrado aplicaremos gasas empapadas en acido tranexámico haciendo presión durante unos minutos.

Recordar que durante las fases de neutropenia, la dieta debe contener una baja carga microbiana. En este sentido, no pueden ingerirse alimentos crudos (ensaladas, frutas, verduras), ni frescos (quesos, yogures) y el agua debe ser embotellada. Tampoco están permitidos alimentos picantes, ácidos, ásperos o salados que contribuirían a aumentar la alteración mucosa.

Después del tratamiento oncológico, no debe olvidarse el cuidado y mantenimiento de la cavidad bucal ya que determinados efectos secundarios se manifiestan más tardíamente. En los pacientes irradiados por neoplasias de cabeza y cuello, la intensa sequedad bucal remanente y muchas veces definitiva, aumenta el riesgo de caries  sobre todo cervicales y radiculares, dificulta el ajuste de las prótesis y puede ser una de las causas de necrosis en tejidos blandos. Asimismo la xerostomía convierte a la mucosa oral en más susceptible a irritaciones traumáticas e infecciones. Para paliar la sequedad bucal, debe mantenerse una ingesta hídrica  mínima de 1.5 litros de agua diarios. Se dispone de sustitutos salivales en formulaciones magistrales a base de carboximetilcelulosa, glicerol y sorbitos, pero suelen ser mal torlerados por el paciente a causa de su viscosidad producen náuseas. En algunos casos estaría indicada la administración de pilocarpina aunque controlando los posibles efectos secundarios.

Para el tratamiento de las caries, a parte de las obturaciones y la correcta higiene oral, es conveniente realizar fluorizaciones en consulta en cubetas o en domicilio a menor porcentaje durante varios meses. En ocasiones se pueden aplicar trimestralmente cubetas de gel de clorhexidina. También se recomienda una dieta baja en hidratos de carbono y en alimentos ácidos, picantes o ásperos.

Si se presenta trismus (limitacion de la apertura bucal) debido a fibrosis de los músculos masticatorios tras la irradiación, pueden ayudar determinados ejercicios de fisioterapia.

No se recomienda realizar ninguna intervención odontológica agresiva (extracciones dentales principalmente) hasta pasados 6 meses de finalizar la quimioterapia o 1 año en el caso de radioterapia para evitar el riesgo de osteorradionecrosis. 

CONCLUSIONES

Aunque el manejo de las complicaciones orales secundarias al tratamiento oncológico es objetivo prioritario de numerosos estudios, no existen trabajos amplios en los que se valore la eficacia de los diversos protocolos bucodentales preventivos y/o de tratamiento.

Hoy en día, los laboratorios dentales, investigan cada vez más y se preocupan por estos pacientes, sacando líneas de cuidado e higiene oral orientadas hacia ellos con pastas dentífricas con más p.p.m. de flúor o productos en distintos formatos (pastas, geles, colutorios, sprays, chicles, caramelos) humectactes para el alivio de la boca seca o irritada e incluso, ya no solo hidratar si no estimular la secreción salivar, que están a nuestro alcance, de venta en farmacias y uso diario, que nos pueden ayudar.

Es importante que poco a poco el odontólogo sea parte implicada y participativa en el equipo oncológico, con la finalidad de prevenir y tratar las complicaciones bucales y mejorar la calidad de vida del paciente oncológico. 

Dra. Lola Terrés Puebla